Seguridad en Laboratorios

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN DAR UN PULSO MÁS LENTO

·   Medicamentos: barbitúricos, digital, digitoxina, digoxina, meprobamato, opiáceos, propranolol y otros beta-bloqueantes.

  • Plaguicidas: carbamatos e insecticidas organofosforados.

Un pulso rápido y débil puede ser signo de estado de shock, hemorragia, ataque cardíaco, insolación o fiebre.

Un pulso fuerte y rápido puede ser signo de golpe de calor, accidente cerebrovascular o enfermedad cardiaca.

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN DAR UN PULSO RÁPIDO

  • Medicamentos: aminofilina, amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, aspirina y otros salicilatos, medicamentos atropínicos, efedrina, isocarboxacida y otros inhibidores de la monoaminooxidasa, seudoefedrina.  
    Fármacos que son objeto de abuso: anfetaminas, cannabis, cocaína.
  • Plaguicidas: arsénico, herbicidas de clorofenoxiacetato, dinoseb, DNOC, pentaclorofenol.
  • Otros productos químicos: monóxido de carbono (al principio).

Un pulso lento puede ser consecuencia de una temperatura corporal baja.

Tome la temperatura del paciente

Hay que tomar la temperatura del paciente, incluso aunque no parezca tener fiebre. Si el paciente se encuentra muy grave, habrá que tomarle la temperatura cada 3 ó 4 horas.

Si no tiene usted un termómetro, trate de apreciar la temperatura colocando el dorso de una mano en la frente del paciente y la otra mano en su propia frente. Si el paciente tiene fiebre, su frente estará más caliente que la de usted. Si, por el contrario, parece más fresca que la de usted es posible que la temperatura corporal del paciente sea baja.

La temperatura puede medirse con el termómetro en la boca, la axila, la ingle o el recto. Para medir la temperatura en la boca o en la axila no debe utilizarse el mismo termómetro que se emplea para la temperatura rectal. Para tomar la temperatura rectal utilice siempre un termómetro romo a fin de no lesionar el recto.

Para tomar la temperatura:

·     Compruebe que el mercurio que se encuentra dentro del termómetro no llega a la señal de 35°C. Si no es así, sacuda el termómetro hasta que descienda el nivel de la columna de mercurio.

  • Si el paciente está despierto, póngale en la boca el bulbo del termómetro, dejándolo bajo la lengua durante 2 minutos.
  • Si el paciente está borracho, agitado, confuso o aparentemente expuesto a sufrir un ataque, con riesgo de que muerda el termómetro, colóquele éste en la axila y sujétele firmemente el brazo contra el tórax durante 5-10 minutos.
  • Si el paciente está inconsciente, mida la temperatura en el recto con un termómetro apropiado; introdúzcalo con cuidado en el recto unos 5 cm, y déjelo durante 2 minutos antes de proceder a la lectura.
  • Si el paciente es un niño, tome la temperatura en la axila, la ingle o el recto.

La temperatura normal del cuerpo se sitúa normalmente entre 36 y 37°C. La temperatura bucal es de 37,5°C. La temperatura inguinal o axilar es 0,5°C más baja, mientras que la rectal es 0,5°C más alta.

Si la temperatura es superior a 37,5°C, el paciente tiene fiebre; cuanto más alta sea la temperatura, mayor será la fiebre. Una temperatura superior a 39°C es signo de enfermedad grave. La fiebre puede estar causada por infecciones o enfermedades, entre ellas el paludismo. Sólo algunas sustancias tóxicas producen fiebre.

 

SUSTANCIAS QUE PUEDEN PRODUCIR AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL CON PIEL SECA Y CALIENTE

·   Medicamentos: medicamentos atropínicos, antihistamínicos (con más frecuencia en los niños que en los adultos).

  • Plantas: plantas que contienen sustancias atropínicas.

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN PRODUCIR AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL CON SUDACIÓN

  • Medicamentos: aspirina y otros salicilatos (con más frecuencia en los niños que en los adultos), efedrina, colchicina, isocarboxacida y otros inhibidores de la monoaminooxidasa, seudoefedrina.
    Fármacos que son objeto de abuso: anfetaminas, cocaína.
  • Plaguicidas: dinoseb, DNOC, pentaclorofenol.
  • Otros productos químicos: naftaleno, fenol.
  • También puede observarse en los casos de suspensión brusca del consumo de alcohol.

Un largo periodo de inconsciencia puede dar lugar a un descenso de la temperatura corporal, especialmente si el paciente ha permanecido echado al aire libre o en un lugar frío.

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN PRODUCIR DESCENSO DE LA TEMPERATURA CORPORAL (MENOS DE 35°C)

·   Medicamentos: amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, clorpromacina y otras fenotiacinas, meprobamato, opiáceos, nafazolina.

  • Otros productos químicos: monóxido de carbono, etanol.

Mírele los ojos

Examine los dos ojos al mismo tiempo. Observe si ambas pupilas tienen el mismo tamaño.

Tape con la mano un ojo por vez para ver si la pupila cambia de tamaño cuando varía la luz. Si dispone de algún sistema de iluminación (linterna, lámpara portátil), acérquelo a los ojos para ver si las pupilas se contraen.

La desigualdad pupilar, es decir el hecho de que las pupilas no tengan el mismo tamaño, puede deberse a que uno de los ojos ha recibido salpicaduras de un producto químico. Si no es ése el caso, la causa suele residir en una enfermedad de los ojos o del cerebro.

Las pupilas dilatadas pueden ser signo de intoxicación, de una carencia importante de oxígeno o de una temperatura corporal muy baja.

Examine el blanco de los ojos. Si presenta un tinte amarillento, es muy probable que el paciente tenga ictericia.

   

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PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN AFECTAR A LOS OJOS

PUPILAS MUY PEQUEÑAS, «EN CABEZA DE ALFILER»

·   Medicamentos: opiáceos.

  • Plaguicidas: insecticidas organofosforados y carbamatos.

PUPILAS DILATADAS

  • Medicamentos: amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, medicamentos atropínicos, carbamacepina, efedrina, isocarboxacida y otros inhibidores de la monoaminooxidasa, quinina.  
    Fármacos que son objeto de abuso: anfetamina, cocaína.
  • Otros productos químicos: metanol.

VISIÓN BORROSA

·   Medicamentos: medicamentos atropínicos, efedrina, seudoefedrina. 

  • Otros productos químicos: etanol, metanol.

PÉRDIDA DE VISIÓN O CEGUERA COMPLETA

·   Medicamentos: cloroquina, quinina.

  • Otros productos químicos: metanol.

Otros signos de intoxicación

Vómitos y diarrea

Casi todas las sustancias tóxicas pueden causarlos. Otras causas de vómitos con diarrea son ciertas infecciones producidas por bacterias, virus o lombrices, y el paludismo. Otras causas de diarreas son las alergias a ciertos alimentos, los efectos secundarios de algunos medicamentos (p. ej., antibióticos o laxantes) o la ingestión exagerada de fruta verde o de alimentos pesados y grasos. Otras causas de vómitos son la apendicitis o las obstrucciones del intestino, así como casi todas las afecciones que producen fiebre elevada o dolor intenso, especialmente la jaqueca, y las infecciones del hígado, de los oídos y del cerebro.

Heces negras

El color negro puede deberse a la presencia de sangre de origen intestinal cuando el intestino ha sufrido la acción de un líquido corrosivo. La ingestión de compuestos de hierro en forma de tabletas puede teñir las heces de negro o verde oscuro, y el carbón activado también les comunica una coloración negra.

Deshidratación

Los vómitos y la diarrea pueden provocar deshidratación. Una persona que vomita o sufre diarrea pierde gran cantidad de agua del cuerpo. Si no bebe bastante para reemplazar el agua perdida, el cuerpo se deseca. La deshidratación puede producirse a cualquier edad, pero es más rápida y más peligrosa en los niños pequeños. También pueden sufrirla las personas con quemaduras o los sujetos que se encuentran inconscientes y son incapaces de beber.

La deshidratación presenta los siguientes signos:

·   El paciente no orina u orina muy poco y la orina es de color amarillo oscuro.

  • El paciente tiene la boca y los labios secos y puede estar muy sediento (aunque a veces las personas profundamente deshidratadas no padecen sed).
  • Cuando se pellizca la piel, el pliegue cutáneo tiende a persistir durante algunos segundos.
  • Los niños pueden tener los ojos hundidos.

La deshidratación intensa puede producir pulso débil y rápido, respiración profunda y acelerada, fiebre o convulsiones.

El paciente no orina.

El hecho de que una persona no orine puede tener las siguientes causas:

  • Los riñones no producen orina porque el paciente está deshidratado. El sujeto ha perdido mucha agua por vómitos, sudación o diarrea, o a consecuencia de una grave quemadura de la piel.  
    Los riñones no producen orina porque están lesionados y no funcionan. Esta situación, denominada insuficiencia renal, puede estar causada por sustancias tóxicas o enfermedades. Los sujetos con una lesión de los riñones pueden presentar vómitos y edema de pulmón.

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN CAUSAR INSUFICIENCIA RENAL       

  • Medicamentos: aspirina y otros salicilatos, colchicina, medicamentos que contienen hierro, isocarboxacida y otros inhibidores de la monoaminooxidasa, quinina, rifampicina.      

  • Plaguicidas: arsénico, mercurio, talio, dinoseb, dinitrofenol, DNOC, paraquat, pentaclorofenol, clorato sódico.
  • Otros productos químicos: ácido bórico, alcanfor, aceite alcanforado, tetracloruro de carbono, etilenglicol, metanol, naftaleno, fenol, perborato sódico, trementina y otros aceites volátiles.

  • Los riñones producen orina pero la vejiga urinaria no funciona: los músculos de la vejiga no se relajan para que salga la orina. No hay que confundir estos casos con aquellos en los que el paciente no orina a causa de una lesión renal. Cuando la vejiga está llena se percibe un abultamiento redondeado en la parte inferior del abdomen. Algunos medicamentos impiden el vaciamiento de la vejiga. Lo mismo puede suceder cuando el sujeto ha permanecido inconsciente largo tiempo.  

 

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN IMPEDIR EL VACIAMIENTO DE LA VEJIGA

 

Amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, medicamentos atropínicos.

Convulsiones (ataques)

Son movimientos espásticos (sacudidas) que el paciente no puede controlar. A veces son contracciones localizadas, mientras que otras afectan a todo el cuerpo. El paciente puede perder repentinamente la conciencia y echar espuma por la boca. Cuanto más tiempo dure el ataque más peligro corre la vida del sujeto. En los casos graves, el paciente no deja de presentar ataques y tiene dificultad para respirar.

En ciertos tipos de ataques se produce una contracción permanente de la mandíbula y luego queda muy rígido todo el cuerpo. La causa también puede ser el tétanos.

Las convulsiones pueden estar causadas por intoxicaciones, falta de oxígeno (que puede deberse a la exposición a un tóxico o a algún tipo de obstrucción respiratoria), epilepsia, meningitis, paludismo o, en las personas diabéticas, un nivel bajo de azúcar en la sangre. Los alcohólicos y los drogadictos pueden sufrir convulsiones si dejan de tomar la sustancia a la que están habituados.

En los niños pequeños, las convulsiones pueden ser consecuencia de una fiebre alta o de una deshidratación intensa.

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN CAUSAR CONVULSIONES

·     Medicamentos: aminofilina, amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, aspirina y otros salicilatos, medicamentos atropínicos, cloroquina, quinidina, quinina, colchicina, dapsona, efedrina, insulina y otros hipoglucemiantes, sales de hierro, isocarboxacida y otros inhibidores de la monoaminooxidasa, opiáceos, fenotiacinas, propranolol y otros beta-bloqueantes, seudoefedrina.

  • Fármacos que son objeto de abuso: anfetamina, cocaína.
  • Plaguicidas: arsénico, carbamatos e insecticidas organofosforados, metaldehído, clorato sódico, estricnina, talio.
  • Otros productos químicos: ácido bórico, alcanfor, aceite alcanforado, monóxido de carbono, detergentes catiónicos, etilenglicol, metanol, perborato sódico.

Signos de lesión hepática

El hígado es el órgano donde nuestro cuerpo transforma numerosos tóxicos en sustancias menos nocivas. Si la cantidad de tóxico rebasa las posibilidades del hígado, el resto no transformado puede lesionarlo. Los síntomas y signos de la lesión hepática, que no aparecen hasta dos o tres días después de la intoxicación, son los siguientes:

·   A menudo comienzan con náuseas, vómitos y fiebre.

  • El blanco de los ojos puede presentar un tinte amarillento que más tarde aparece también en la piel. A menudo se trata del primer signo específico de lesión hepática.
  • Puede haber dolor en el abdomen.
  • Si el paciente no se recupera y la lesión del hígado empeora, sobreviene el amodorramiento y más tarde la inconsciencia, y la persona puede morir a los pocos días.

 

PRODUCTOS QUÍMICOS QUE PUEDEN LESIONAR EL HÍGADO

·   Medicamentos: medicamentos que contienen hierro, paracetamol, rifampicina.

  • Plaguicidas: fosfuro de aluminio y fosfuro de cinc, fósforo amarillo, pentaclorofenol.
  • Otras sustancias: benceno, tolueno, xileno, fenol, alcanfor, aceite alcanforado, tetracloruro de carbono, tricloroetano, tricloroetileno, tetracloroetano.
  • Hongos venenosos (amanita).

LOS SIGUIENTES SIGNOS INDICAN UN ESTADO GRAVE

·   El paciente no respira.

  • La respiración es silbante o ruidosa incluso después de haber limpiado la boca del paciente y de haberle colocado en posición de recuperación.
  • El paciente está inconsciente y no despierta cuando se le pellizca la mano.
  • Las pupilas no cambian de tamaño cuando se las ilumina directamente.

·   El pulso es muy lento (menos de 50 latidos por minuto) o muy rápido (más de 110 latidos por minuto), o bien irregular o muy débil.

  • El paciente sufre convulsiones continuas.
  • La temperatura es superior a 39°C en la boca o el recto, o a 38°C en la axila o en la ingle.
  • El paciente sufre un dolor abdominal intenso.
  • Hay signos de lesión renal.
  • Hay signos de insuficiencia hepática.

ASOCIACIONES DE SÍNTOMAS Y SIGNOS

 

Algunas sustancias tóxicas producen asociaciones de síntomas y signos que no pueden obedecer a ninguna otra causa. A estas asociaciones se les suele llamar «síndromes tóxicos». En el siguiente cuadro figura una lista de los productos químicos y medicamentos que causan algunos síndromes tóxicos relativamente frecuentes.

 

SÍNDROMES TÓXICOS


SUSTANCIA TÓXICA

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Atropina, amitriptilina, antihistamínicos, Datura stramonium, Atropa belladona

piel seca y caliente, fiebre, sed, boca seca, pupilas dilatadas, pulso rápido,

algunos tipos de hongos

dificultad para emitir orina, alucinaciones, convulsiones, respiración superficial, inconsciencia

Insecticidas organofosforados y carbamatos,

pupilas contraídas, boca húmeda

algunos tipos de hongos

sudación, ojos húmedos, vómitos, pulso lento, diarrea, convulsiones, inconsciencia

opiáceos

pupilas contraídas, respiración lenta, inconsciencia, temperatura baja, pulso lento y débil, vómitos

anfetaminas, cocaína, teofilina

pupilas dilatadas, fiebre, pulso rápido, alucinaciones, convulsiones, ansiedad, sudación, piel enrojecida, hiperactividad, confusión

barbitúricos, diazepam y medicamentos similares, meprobamato

inconsciencia, tensión arterial baja, respiración superficial, temperatura baja

abstinencia de drogas o fármacos de consumo habitual (supresión brusca de alcohol, opiáceos, barbitúricos, diazepam y medicamentos similares)

diarrea, «piel de gallina», pulso rápido,

ojos llorosos, bostezos, alucinaciones,

calambres, agitación, sacudidas

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